EM部分项目赠款中的银河国际官网app下载健康

首席研究员：Anna Q. Yaffee，MD

• 受过创伤护理的140次急诊护理提供者，重点是团队合作
• 经过培训的19个本地CATC培训师，他们将能够在其他位置扩展课程
• 加强了Emory急诊科与TASH急诊银河国际官网app下载部的关系
• 与印度医院（卡拉奇，巴基斯坦），埃默里和塔什创造了三边合作的机会

银河国际官网app下载创伤代表着发病和死亡的压倒性负担，尤其是在低收入和中等收入国家（LMIC）。事实证明，通过创伤小组有效管理可以减少复苏时间和确切的护理时间，从而减少死亡率和创伤患者的住院时间。 Tikur Anbessa专业医院（TASH）是一家700张病床医院，是埃塞俄比亚最大的三级护理医院，急诊科（ED）每年为20,000多名患者提供服务。最近的一项研究表明，塔什（Tash）ED患者的道路交通损伤发生率为所有伤害的36.8％，其中74.4％的患者受伤严重程度中度，其中11.6％的创伤患者需要入院。这种高负担表明需要和协调创伤护理改善的机会。在我们以前的合作伙伴关系的基础上，我们进行了实施和评估Tash的协作高级创伤护理（CATC）培训计划。 CATC是急诊医学（EM）医师，外科医生和护士的合作，多学科创伤团队培训计划，以前在其他LMIC环境中实施，但从未在埃塞俄比亚实施。 

在CATC中，总共140名参与者接受了培训。参与者的细分包括72位EM居民医生，57名紧急护士，8名外科医生，2名麻醉师和1名家庭银河国际官网app下载医生。在这些参与者中，有19名参加TOT课程，其中包括12名紧急护士和7名EM医生。

这些课程代表了在TASH建立基于团队的系统性创伤患者护理方法的首要努力。团队合作和领导力的结果令人印象深刻，并且与其他环境中的CATC课程一致。现在，有了一批培训师的干部，我们希望这代表了改善埃塞俄比亚基于团队的创伤护理的众多课程中的第一门课程，以及Emory，Tash和Tih之间加强合作伙伴关系的开始，从而实现了双边交流和可持续的教育起步的未来，并具有改善创伤患者护理的最终目标。

首席研究人员：Ziad Kazzi，银河国际官网app下载博士，Emily Kiernan DO，Aynur Sahin MD，Jonathan de Olano MD和Brent Morgan MD

对被毒物中毒或暴露于turkiye中的化学物质，有毒物质和毒素的患者的影响

• 该干预措施已建立了埃默里大学急诊科与位于Turkiye Trabzon的Karadeniz技术大学（KTU）之间的合作
• 这种干预措施在管理急诊室或住院单位的毒理学暴露患者时为KTU Farabi医院的医生提供了宝贵的电话临床建议
• 该项目使KTU Farabi医院服务的地区的毒理学暴露流行病学有了更好的了解
• 该项目导致了与技术临床咨询有关的几个病例报告和研究的起草和发布
• 这项合作导致组织在Trabzon举行的会议组织，这是来自Turkiye的200多名医生参加的会议
• 由埃默里急诊银河国际官网app下载部授予的赠款已于2022年11月以来一直与KTU进行了合作，并计划将合作扩展到Turkiye伊斯坦布尔的Basaksehir Cam和Sakura医院
• 该项目导致埃默里大学急诊银河国际官网app下载系教职员工参与土耳其急诊银河国际官网app下载基金会组织，计划于2023年11月5日至8日在土耳其安塔利亚举行

中毒和化学暴露导致世界各地的大量死亡和伤害在像Turkiye这样的低收入和中等收入国家的影响较大。这Turkiye Trabzon的Karadeniz技术大学（KTU）Farabi医院拥有该国唯一受过训练的银河国际官网app下载毒理学家。该医院包括急诊银河国际官网app下载居住计划和新建立的住院银河国际官网app下载毒理学部门。由于资源有限，TurkiSH National PoisonC在A中输入Nkara和KTU急诊银河国际官网app下载部没有系统地收集有关这些毒理学暴露的足够数据。 埃默里大学急诊医学系毒理学科（EU）是银河国际官网app下载毒理学的领导者，自2015年以来就向美国贝鲁特大学医学中心（AUBMC）提供了电话毒理学咨询。

296例患者需要在2021年11月1日至10/30/2022（女性53％）之间进行毒理学咨询。大多数暴露是故意的（56％），其次是无意的（39％）。暴露涉及的4个最常见的药物类别是镇痛药，抗抑郁药，镇静/催眠/抗精神病药和心血管药物。最常见的四种非药物产品类别是酒精，植物/蘑菇，烟气/气/蒸气和农药。 44％的人被从ED出院，31％被录取，8％被转移到另一家医院，而16％的医疗建议则违反了医疗建议。这次患者就诊（0.7％）中有2例死亡。

在24％的情况下进行胃灌洗，并使用鼻胃管而不是Ewald设备进行。 Antidotes were administered in 19% of cases and included (bicarbonate, folic acid, thiamine, ethanol for methanol toxicity, benzodiazepine, N-acetylcysteine, atropine, flumazenil, calcium gluconate, insulin, digoxin-immune fragments, naloxone, silibinin, and levocarnitine). 6％的患者需要血液透析，其主要指示甲醇毒性。

关于土耳其法拉比医院管理的毒理学暴露的电话技术咨询的实施，已扩大了当地的能力，以提供专家毒理学护理，并使管理这些患者的医疗保健提供者受益。该项目还提高了人们对这些暴露的流行病学的了解，并为干预措施和预防性公共卫生策略创造了机会。

首席研究员：马里兰州PREM MENON

该GHEMS赠款最初是因为有关利比里亚国家紧急情况的定性紧急需求评估而授予的。 鉴于利比里亚的EMS正在迅速发展，我们在该国的主要接触（马克·卢克）是利比里亚EMS的总监，我们调查了每月派遣摘要，以更好地了解该国EMS的利用。 

在加纳的AFCEM会议上（2022年11月）将该项目作为口头介绍。该项目还在德克萨斯州奥斯汀市的SAEM2023上作为海报演示

对EM容量和准备的影响：

• 通过这笔赠款，建立了与利比里亚卫生和埃默里急诊银河国际官网app下载部的合作。这项合作将为利比里亚和埃默里EM带来更多机会
• 这是对利比里亚国家的EMS的首次回顾性回顾，这项研究的结果与利比里亚的EMS总监一起完成，因此可以进行基于证据的干预措施
• 本研究在国家和国际会议上提出，提高了对利比里亚需求的认识，并进一步促进了合作机会
• 未来的研究现在可以由Emory或其他组织指导，以进一步调查利比里亚EMS系统的需求和模式

近几十年来，利比里亚经历了内战和埃博拉病毒爆发。在埃博拉疫情爆发之前，通过各种政府批准的项目评估了院前需求。埃博拉后，这些操作被关闭。虽然发达国家数十年来一直存在院前紧急护理的概念，但实施正式的医院前护理和运输系统是利比里亚的新建，其引入于2019年，当时利比里亚卫生部创建了紧急医疗服务部。利比里亚EMS系统为整个国家提供服务，跨越了15个县，并利用了350多名受过训练的员工和55辆运输车辆。鉴于其最近的创作，以前没有发表的研究探讨了在利比里亚的EMS运行的性质。  

在将近两年的时间里，利比里亚EMS回应了4,494个电话。其中，有4,014（89.3％）的电话导致患者被提升到医疗机构。最大的电话类别是由与产科相关的条件（n = 1,553; 34.6％）产生的，其次是医疗呼叫（n = 1,280; 28.5％）。在所有电话中都有季节性，因此每年2月至4月之间的呼叫量最高（图2）。使用EMS服务的患者最可能的年龄范围人口统计是16-35（n = 2,343; 52.1％），其次是36-45岁（n = 855; 19.0％），> 46岁（n = 826; 18.4％）和0-15岁（n = 470; 10.5％; 10.5％; 10.5％）。与女性患者有关的大多数呼叫（n = 2,694; 59.9％）。创伤（n = 885; 19.7％）和手术呼叫（n = 79; 1.8％）占总呼叫的较小部分。 OBG的呼叫最常见的是由于劳动的延长（n = 284），畸形/阻碍劳动力（n = 228）或一般劳动力（n = 213）。在银河国际官网app下载案例中，最常见的类别是未指定的病人（n = 182），其次是高血压（n = 137）和呼吸窘迫（n = 117）。创伤病例最常见于道路交通事故（n = 306），头部受伤（n = 115）和骨折（n = 92）。在手术病例中，最常见的类别是急性腹部遇险（n = 25），其次是肠梗阻（n = 12），阑尾炎（n = 11）和疝气（n = 11）。解除案件最常见于普通财富健康区（n = 1,388； 34.6％）。接下来是蒙罗维亚中部（n = 747; 18.6％），索马里大道（n = 387; 9.6％），灌木丛岛（n = 373; 9.3％），caresburg（n = 101; 2.5％），圣保罗（N = 52; 1.3％; 1.3％; 1.3％）和（n = 23; 0.6; 0.6; 0.6; 0.6; 0.6; 0.6％; 0.6％）。在其他地区之一接到943（23.5％）的电话。

在4,494个电话中，没有将480个电话运送到医疗机构。主要原因是该电话被取消（n = 201; 41.9％）。接下来是现场治疗（n = 114; 23.8％），患者在到达时死亡（n = 76; 15.8％），患者在私人车辆中运输（n = 48; 10％），患者拒绝治疗（n = 30; 6.3％），而运输车辆缺乏燃料（n = 11，2.3％）。

这是利比里亚的EMS数据的第一个评论。我们将使用这些分析来指导数据库的开发，以收集可以在正式统计分析中使用的数据，以解决未来的研究假设并为EMS开发提供信息。

首席研究员：Liang Liu，MD

对EM容量和准备的影响

• 这种干预措施已建立了马普托中央医院急诊银河国际官网app下载居住（HCM）与急诊银河国际官网app下载部的超声波部分之间的合作，并进一步加强了这两个计划之间的先前关系
• 此干预措施引入了急需（通常仅可用的）成像模式，从而扩大了我们莫桑比克提供商的诊断能力
• 这允许在国家使用超声指南，以改善患者的安全性并允许对程序进行故障排除
• 全年，HCM提供了许多接受诊断的患者的病例报告，否则将延迟，包括异位妊娠，膀胱出口阻塞，腹部肿块，心脏心脏对照，妊娠等。

Care Point of Care Ultrasound（POCUS）已显示在国际上具有有益的应用程序，尤其是在资源有限的设置中，访问高级成像模式可能具有挑战性。这是一种低成本，有效的成像方式，有助于许多疾病的诊断和管理，同时也降低了程序并发症的风险。 POCUS可以改善诊断时间，并可以改善整体患者护理。 这在莫桑比克等国家尤为重要。加上有限的急诊护理访问是由于资金有限和当地医师教师数量而扩大培训机会的挑战。 2017年，该国的首次EM培训计划，马普托中央医院急诊银河国际官网app下载居住（HCM），旨在解决这一差距。该计划已毕业了六个专家，目前在四年培训计划中包括九名居民医生。尽管研究证明了Pocus在资源有限的设置中的价值，并且在HCM上有证明的需求，但目前几乎没有关于如何建立有效且可持续的基于距离的Pocus计划的指导。描述了在莫桑比克实施此类计划的实施，并且所学的结果和经验教训可以作为在低资源环境中基于距离的银河国际官网app下载教育的其他领域开发的模板。

五个专家中的三名和所有九个居民都完成了初步需求评估。所有受访者在临床实践中都在一定程度上使用了超声波。在专家中，有两名进行了100多次独立的超声检查，而一位专家报告进行了少于50次考试。在居民中，所有人都独立进行了少于10（如果有的话）。除了一位专家外，所有居民和所有专家都只接受EFAST或创伤超声检查。所有参与需求评估的人所引用的两个障碍是缺乏指导和缺乏设备。经过一年的干预，HCM居民和专家独立进行了649次超声检查。这些考试包括骨盆，Efast，肾脏，心脏和许多其他方式。

在国内新兵训练营期间，Osauss对所有五位专家和九名居民进行了评估。大多数专家和学习者都在“可以指导”和“可以独立执行”的EFAS​​T，心脏和超声引导的外围外围IV考试中的“可以独立执行”。在预定的新兵训练营之前，在2022年3月提供了专用超声心动图教学的月份。 

实施大部分虚拟课程可以有效地提高技术技能，图像解释和超声的临床应用。通过在葡萄牙，近点指导，图像审查和建立课程的纵向性质中提供资源来增加课程。也就是说，教师之间的图像审查和电信既有时间密集又难以实施，而WhatsApp通讯和近乎点播的Teleguidance机会更加成功。这些发现对于告知未来实施类似课程和与HCM的持续关系很重要。